Enfermedades frecuentes del colon, recto y ano
Elegí el diagnóstico que más se parece al tuyo. Cada uno tiene su guía, con causas, tratamiento y cuándo consultar.
Divertículos: qué son y cuándo dan problemas
Son pequeñas bolsitas que se forman en la pared del colon, casi siempre por falta de fibra en la dieta.
Por qué aparecen
- Con una dieta baja en fibra, el intestino hace más fuerza de la necesaria para funcionar. Esa presión constante termina empujando la pared del colon y formando estas bolsitas.
Cuándo preocuparse
- En general son silenciosos y no duelen. Hay que prestar atención si uno se tapa o se inflama (diverticulitis): fiebre, o dolor fuerte y repentino, sobre todo del lado izquierdo del abdomen.
La conclusión del especialista: tener divertículos es muy frecuente y rara vez termina en cirugía. Tomar agua, sumar fibra y mantenerse en movimiento cuida el intestino; un dolor fuerte que no cede nunca se automedica.
Fuente: Tursi A, Scarpignato C, Strate LL, Lanas A, Kruis W, Lahat A, Danese S. Colonic diverticular disease. Nature Reviews Disease Primers. 2020;6(1):20.
Constipación: por qué pasa y cómo se trata
"Como sano y sigo constipado" es una de las consultas más frecuentes. Comer bien no siempre alcanza.
Por qué no alcanza con la dieta
- La mayoría de las personas consume menos de 10 g de fibra por día, y el intestino puede estar lento por varios motivos a la vez: sedentarismo, poca hidratación, medicamentos, estrés o alteraciones del piso pélvico.
Qué fibra funciona
- El psyllium y otras fibras solubles tienen la mejor evidencia (no el salvado, que es insoluble), en dosis de más de 10 g/día sostenidas al menos 4 semanas.
Cuándo hace falta medicación
- Si la fibra y los hábitos no alcanzan, los laxantes osmóticos (polietilenglicol, magnesio) son la primera opción, con buena evidencia de eficacia y seguridad.
La conclusión del especialista: comer sano es fundamental, pero no siempre corrige el estreñimiento. Necesitar medicación no es un fracaso: es parte del tratamiento basado en evidencia. Si tomás laxantes hace tiempo, acá te explico cuándo es seguro y cuándo no.
Fuentes: van der Schoot A, Drysdale C, Whelan K, Dimidi E. The effect of fiber supplementation on chronic constipation in adults. The American Journal of Clinical Nutrition. 2022;116(4):953-969 — Hojo M, Shibuya T, Nagahara A. Management of Chronic Constipation: A Comprehensive Review. Internal Medicine. 2025;64(1):7-15.
Dolor abdominal: ¿cuándo es momento de ir a la guardia?
A veces es un malestar pasajero, y otras veces el cuerpo está avisando que necesita atención inmediata.
Andá a una guardia si...
- El dolor aparece de golpe, empeora rápido en pocas horas, o el abdomen está duro, tenso y muy sensible.
- Hay fiebre, vómitos que no frenan, mareos, desmayos o sudoración fría.
- Hay sangre al vomitar o al ir al baño, o llevás varios días sin evacuar ni eliminar gases.
Cuidado extra en estos casos
- Embarazadas, adultos mayores o personas con las defensas bajas.
- Un "bulto" que late en el abdomen.
- Dificultades urinarias o ginecológicas, o sangrado vaginal inusual.
La conclusión del especialista: un dolor que parece menor puede esconder un problema serio. Ante estos signos, no te automediques: andá hoy mismo a la guardia o centro de salud más cercano.
Fuente: Vaghef-Davari F, Ahmadi-Amoli H, Sharifi A, Teymouri F, Paprouschi N. Approach to Acute Abdominal Pain: Practical Algorithms. Advanced Journal of Emergency Medicine. 2020;4(2):e29.
Pólipos en el colon: qué significa este hallazgo
Un pólipo es una pequeña elevación en la pared interna del colon. La mayoría no son peligrosos, pero algunos pueden cambiar con el tiempo si no se detectan.
Tipos y riesgo
- Los hiperplásicos son benignos y casi nunca traen problemas. Los adenomas y los pólipos serrados, en cambio, tienen potencial de volverse cáncer, y por eso se sacan.
Después de sacarlos
- El control siguiente depende del tipo de pólipo, el tamaño y la cantidad, y si la extracción fue completa. El seguimiento se arma caso por caso.
La conclusión del especialista: encontrar pólipos no significa tener cáncer. Significa que la colonoscopía cumplió su función y detectó algo a tiempo.
Fuente: Tanaka S, Saitoh Y, Matsuda T, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for management of colorectal polyps. Journal of Gastroenterology. 2021;56:323-335.
Cáncer de ano: por qué está aumentando y quién debe controlarse
Es mucho menos frecuente que el cáncer de colon, pero su incidencia viene creciendo en ciertos grupos. La prevención y el diagnóstico temprano son la clave.
Quiénes deben controlarse
- Personas con VIH, hombres que tienen sexo con hombres, pacientes inmunosuprimidos, mujeres con antecedente de lesiones de cuello uterino por HPV y personas con verrugas anales persistentes.
HPV y prevención
- El HPV es el principal factor de riesgo. Se previene con la vacuna (en Argentina, Calendario Nacional a los 11 años, dosis única) y el preservativo.
La conclusión del especialista: detectar lesiones tempranas permite prevenir el cáncer de ano. El primer estudio es la citología anal (parecida al PAP); si sale alterada, el paso siguiente es la anoscopía de alta resolución. Yo no realizo esos estudios: evalúo si corresponde hacerlos, los indico, derivo al centro adecuado e interpreto el resultado con vos.
Fuente: Barnell GM, Schechter MS. Anal Cancer Screening and Prevention — A New Era, Limited by Access to High-Resolution Anoscopy. JAMA Network Open. 2024;7(3):e240019.
Fístula anal: el "túnel" que no cierra
En la mayoría de los casos empieza de forma silenciosa: una glándula interna se obstruye, se infecta y el pus abre un camino hacia la piel.
Por qué no cicatriza sola
- Las células de la herida pierden la capacidad de cerrar el tejido, las bacterias mantienen la inflamación activa y las paredes del túnel se endurecen.
Otras causas
- Además de la infección de una glándula, puede formarse por enfermedad de Crohn, abscesos severos o recurrentes, o secuelas de cirugías previas en la zona.
La conclusión del especialista: una fístula anal no desaparece con el tiempo ni se cura con remedios caseros. Requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento quirúrgico especializado que resuelva la infección de raíz, cuidando la función de los esfínteres.
Fuente: Sohrabi M, Bahrami S, Mosalli M, Khaleghian M, Obaidinia M. Perianal Fistula; from Etiology to Treatment - A Review. Middle East Journal of Digestive Diseases. 2024;16(2):76-85.
Quiste pilonidal: el bulto doloroso al final de la espalda
Aparece en el pliegue entre los glúteos, cuando un pelo se incrusta en la piel y el cuerpo reacciona formando una bolsita inflamatoria.
Señales que no hay que ignorar
- Dolor agudo que no deja sentarse cómodo; la zona roja, caliente e hinchada; secreción de líquido, pus o sangre.
Cómo se trata
- Si hay mucho dolor, un drenaje quirúrgico da alivio inmediato. La solución definitiva es una cirugía menor que retira el tejido afectado para que no vuelva a aparecer. Nunca hay que apretarlo ni drenarlo en casa.
Cómo lo veo yo: el quiste pilonidal es una enfermedad benigna. No hay una única operación para todos: la técnica la elijo según tu caso, y si es complejo puedo pedirte antes una ecografía o una resonancia. El posoperatorio no suele ser doloroso, pero la herida habitualmente tiene secreción hasta unos 45 días, según el caso. Es parte de la cicatrización.
Fuente: Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR; Clinical Practice Guidelines Committee, ASCRS. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Diseases of the Colon & Rectum. 2019;62(2):146-157.
Infecciones de transmisión sexual: las más frecuentes en la consulta
Conocer qué es lo que más circula es el primer paso para cuidarse mejor y dejar atrás los tabúes.
El silencio es el problema
- Muchas de las infecciones más comunes —como la clamidia o el HPV— no dan ningún síntoma visible durante meses o años, lo que hace que se transmitan sin saberlo.
Se pueden curar
- Infecciones bacterianas como la sífilis, la gonorrea y la clamidia se diagnostican fácil y se curan por completo con el antibiótico adecuado.
La conclusión del especialista: lo importante no es dramatizar, sino naturalizar el cuidado: perderle el miedo al testeo periódico, sumar el preservativo y la vacuna contra el HPV, y entender que un diagnóstico a tiempo cambia el pronóstico.
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) y Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) — estadísticas y guías clínicas sobre infecciones de transmisión sexual.
Trastornos del suelo pélvico: molestias frecuentes y con solución
Sensación de peso, dificultad para evacuar o pequeñas pérdidas pueden estar relacionadas con el suelo pélvico, la zona que sostiene los órganos y permite una evacuación normal. Son consultas frecuentes y, en la mayoría de los casos, mejoran con un abordaje integral.
Cómo se manifiestan
- Sensación de peso o presión abajo, sobre todo al estar mucho tiempo de pie o al levantar peso.
- Dificultad para evacuar: tener que hacer mucha fuerza, o sentir que la evacuación queda incompleta.
- Pequeñas pérdidas de materia fecal o humedad, que muchas veces se ocultan por vergüenza.
Cómo se trata
- El trabajo en equipo —evaluación médica y rehabilitación del piso pélvico guiada por un kinesiólogo especializado— da mejores resultados que cualquier abordaje aislado.
- Ayudan cambios simples: evitar hacer fuerza al evacuar, mantenerse en movimiento y cuidar el tránsito intestinal.
La conclusión del especialista: estos síntomas no hay que normalizarlos ni ocultarlos. Detectarlos a tiempo evita tratamientos más complejos, y la gran mayoría mejora con rehabilitación, sin necesidad de cirugía.
Fuente: Tsai TY, Huang SH, Liao CK, Tsai KY, Hsieh PS, Chiang SF, Hiraike O. Multidisciplinary team approach to pelvic floor disorders: a systematic review. Biomedical Journal. 2026;49(2):100912.
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No es para urgencias: si tenés dolor intenso, sangrado abundante o fiebre, no esperes la respuesta y andá a una guardia.