Pérdida de materia fecal: cuando a veces no llegás al baño

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“A veces no llego.” Es una de las frases que más cuesta decir en un consultorio, y una de las más frecuentes. Tiene explicación, y en la mayoría de los casos, tiene mejora.

¿Qué es lo que está pasando?

La incontinencia fecal es la pérdida involuntaria de materia fecal, sólida o líquida. Puede aparecer como una urgencia que no da tiempo a llegar al baño, como pequeños escapes o manchas en la ropa interior, o como episodios completos.

Contener no depende de un solo músculo. Hace falta que el músculo que cierra el ano funcione bien, que los músculos del piso pélvico sostengan el recto en su lugar, que el recto pueda guardar y avisar a tiempo, que los nervios de la zona transmitan bien la señal, y que la materia fecal tenga la consistencia adecuada. Cuando falla una de esas piezas, las demás a veces compensan; cuando fallan dos, aparecen los escapes.

Seguí el camino

Cómo son los escapes orienta mucho sobre la causa.

Síntomas frecuentes

• Escapes de materia fecal o manchas en la ropa interior.
• Urgencia para evacuar, con dificultad para llegar al baño.
• Escapes de gases que no se pueden controlar.
• Sensación de humedad o irritación en la piel alrededor del ano.
• Episodios durante la actividad física o al hacer fuerza.

¿Qué podés hacer hoy?

• Regular la consistencia de la materia fecal. La fibra soluble (como el psyllium) ayuda a que sea más formada y fácil de contener.
• Evitar lo que la afloja: exceso de café o alcohol, picantes, edulcorantes como el sorbitol, y lácteos si notás que te caen mal.
• Armar una rutina evacuatoria: ir al baño a la misma hora, por ejemplo después del desayuno, para vaciar el recto antes de salir.
• Ejercicios del piso pélvico: funcionan mejor guiados por un kinesiólogo especializado, que enseña a hacerlos bien.
• Cuidar la piel: higiene suave con agua, secar sin frotar y una crema de barrera si hay irritación.
• Loperamida: puede servir en la urgencia, pero solo con indicación médica. No se usa si hay diarrea con fiebre o con sangre, ni cuando la causa es la materia fecal acumulada.

Qué se evalúa en la consulta

La conversación es la mitad del diagnóstico: cuándo empezó, cómo son los escapes, cómo es la materia fecal, qué partos o cirugías hubo y qué medicación tomás. Después, un examen cuidadoso de la zona permite ver qué tan fuerte está el músculo que cierra el ano, y descartar un descenso del recto o materia fecal acumulada. Según el caso, se pueden pedir estudios que miden la fuerza y la sensibilidad del esfínter y del recto, o una ecografía que muestra si el músculo está íntegro.

Con eso se arma un plan escalonado: primero las medidas de dieta, hábitos y medicación, después un entrenamiento del piso pélvico con aparatos que te muestran, en el momento, cómo estás usando el músculo, y en los casos seleccionados que no mejoran, otros tratamientos más específicos.

Conclusión del especialista

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