Aparece como un bultito doloroso o un orificio en el surco entre los glúteos, justo arriba del ano. Puede supurar, doler al sentarse y, en algunos casos, hincharse de golpe como un absceso. Muchas veces se calma solo y vuelve. Si te pasa, lo más probable es un quiste pilonidal.

No es un quiste en sentido estricto, y tampoco es algo que hayas hecho mal: es una enfermedad frecuente en gente joven, y tiene tratamiento. Lo importante es elegir bien la técnica, porque de eso depende, sobre todo, que no vuelva.

Qué es y por qué aparece

En el surco entre los glúteos se acumulan pelos sueltos que se clavan en la piel y la irritan. El cuerpo reacciona como frente a una astilla: se forma un pequeño túnel inflamado, con uno o varios orificios, que se infecta con facilidad. Es unas cuatro veces más frecuente en varones adultos que en mujeres.

Cómo se reconoce

Uno o varios orificios pequeños en la línea media, arriba del ano.
Salida de pus o líquido, a veces con mal olor.
Dolor o molestia al sentarse o estar mucho tiempo en esa posición.
Episodios que se calman y reaparecen.

Si ahora tenés un bulto caliente que crece, dolor fuerte o fiebre, puede ser un absceso: andá a una guardia hoy. Un absceso se resuelve drenándolo; el quiste de fondo se evalúa después, con calma.

Por qué vuelve

Aunque se cure la infección, el surco profundo y los pelos siguen ahí, y por eso la recidiva es el problema central de esta enfermedad. En una serie de 2.222 pacientes seguidos al menos cinco años, la mayoría de las recidivas apareció en los primeros dos años, y fumar casi duplicó el riesgo de que volviera; un índice de masa corporal más alto también lo aumentó. En otro estudio, tener más trayectos o una lesión más grande se asoció con más recidiva.

El tratamiento se ajusta a cada caso

No hay una única operación. La elección depende de qué tan extensa es la enfermedad, y eso se define en la consulta, caso por caso.

Dos caminos, según la complejidad

Destechamiento. En quistes simples y poco extensos se abre el techo del trayecto, se limpia y se deja cicatrizar desde adentro. Es una cirugía más limitada y de recuperación más corta, y por eso se reserva para enfermedad acotada.

Colgajo. En quistes complejos, con varios trayectos, extensos o que ya recidivaron, se retira la zona enferma y se reconstruye con un colgajo de piel que aplana el surco y deja la cicatriz fuera de la línea media. Es la estrategia con más respaldo en la bibliografía.

Cuando se comparan las técnicas, los datos son consistentes. Un meta-análisis en red de 39 ensayos con 5.061 pacientes encontró que el colgajo de Limberg modificado y el cierre fuera de la línea media tuvieron la menor recurrencia. En la serie de 2.222 pacientes, las recidivas más bajas fueron con el colgajo de Karydakis (1,5 %), el Bascom (2,3 %) y el Dufourmentel (2,4 %), y todos los colgajos recurrieron mucho menos que la apertura simple con cicatrización por segunda intención. En niños y adolescentes, un meta-análisis de 59 estudios mostró lo mismo: 20,1 % de recurrencia con cicatrización abierta contra 10,2 % con cierre fuera de la línea media.

¿Y el láser?

El láser (SiLaT o SiLaC) es una técnica nueva y atractiva: se realiza en pocos minutos y la recuperación es rápida. Los primeros resultados son alentadores, pero todavía es una técnica en una fase inicial y no podemos considerarla 100 % confiable:

Casi todo es de un solo brazo. Un meta-análisis de 2026 con 29 estudios reporta 86 % de curación y 11 % de recurrencia, pero casi todos son series sin grupo de comparación.
La ventaja es de corto plazo. En un ensayo con 40 pacientes, el láser cicatrizó más rápido y con menos dolor que la apertura simple (10 días contra 34), pero la recurrencia fue similar y los propios autores piden estudios a largo plazo.
Faltan comparaciones directas con el colgajo, que es la técnica con mejores resultados sostenidos.
Hay complicaciones publicadas. Se describió un caso de infección grave de partes blandas tras el procedimiento. Es excepcional, pero muestra que no es un procedimiento inocuo.

Cuando haya seguimiento largo y comparaciones directas, la conversación puede cambiar. Hoy, la evidencia más sólida sigue estando del lado de las técnicas con colgajo para la enfermedad compleja.

Qué esperar de la cirugía

La cirugía se hace en quirófano, con anestesia y en modalidad ambulatoria. Después hay curaciones y controles hasta que la herida cierre del todo. El seguimiento importa: como la mayoría de las recidivas aparece en los primeros dos años, conviene no abandonar los controles. En la consulta se conversa qué técnica corresponde, qué puede salir mal y qué se puede hacer para que no vuelva.

Dónde consultar en Mendoza

Atiendo en consultorios de Mendoza, con la dirección y los horarios actualizados en la página de canales de atención. Si tenés episodios que se repiten o un orificio que supura, ese es el momento de consultar.

Dónde atiendo y cómo pedir turno Cómo son los tratamientos

Para leer sobre temas relacionados: absceso anal, fístula anal, bulto o bolita en el ano, enfermedades comunes del colon, recto y ano o la biblioteca del paciente.

Fuentes: Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR. The ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. · Bi S, Sun K, Chen S, Gu J. Surgical procedures in the pilonidal sinus disease: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):13720. · Tokocin M, Yigitbas H, Yavuz E, Gulcicek OB. Surgical Treatment Outcomes for Primary Pilonidal Sinus Disease: A Single-Centre Retrospective Study of 2222 Patients (2006-2020). Int Wound J. 2026;23(8):e71018. · Saleem MM, Usmani SUR, Hashmi MR, et al. Surgical management of pilonidal sinus disease in pediatric population: An updated systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 2026;61(7):163145. · Öztaş T, Çal S, Akdeniz S, Teğin S. Artificial Intelligence-Based Prediction of Recurrence and Personalized Treatment Planning in Pediatric Pilonidal Sinus Disease. Surg Innov. 2025;33(3):225-233. · Li Z, Jin L, Ouali M, et al. A systematic review and meta-analysis of sinus laser associated closure (SiLaC) versus endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT) in the management of pilonidal sinus disease. Langenbecks Arch Surg. 2026;411(1). · El Deen MS, Hassan YM, Sorour MA, El Hadad H, Wael M. A Comparative Study Between Early Outcomes of Laser and Lay-Open Technique in Management of Simple Pilonidal Sinus. Lasers Surg Med. 2025;57(4):321-328. · Suenaert M, Müller S, Gaillard M, Van den Broeck S, Komen N. Necrotising Fasciitis Following Sinus Laser-Assisted Closure Treatment for Pilonidal Disease: A Case Report. Cureus. 2026;18(8):e114407. · Doll D, Haas S, Faurschou IK, et al. Are there any male-to-female disparities in recurrence rates after surgery for Pilonidal Disease? A meta-analysis comparing differing mixed-gender cohorts. Khirurgiia (Mosk). 2026;(4):110-124.

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